Plasenta Previa: Penyebab, Gejala, dan Pengobatannya

Kehamilan yang sehat membutuhkan kewaspadaan terhadap berbagai perubahan fisik, termasuk letak plasenta di dalam rahim. Plasenta previa menjadi kondisi yang wajib diantisipasi karena posisi ari-ari yang menutupi pembukaan serviks berpotensi memicu perdarahan.

Meskipun demikian, ukuran rahim yang terus berkembang masih memungkinkan posisi tersebut bergeser seiring bertambahnya usia kehamilan.

Plasenta Previa dan Bedanya dengan Plasenta Letak Rendah

Mama mungkin bertanya, apa itu plasenta previa dan bagaimana perbedaannya dengan plasenta letak rendah? Plasenta previa adalah kondisi ketika plasenta menutupi sebagian atau seluruh pembukaan dalam serviks (leher rahim), sedangkan plasenta letak rendah berada dekat dengan serviks, tetapi tidak menutupinya.

Perbedaan keduanya dapat dilihat dari jarak tepi plasenta terhadap pembukaan dalam serviks.

Plasenta berfungsi menyalurkan oksigen dan nutrisi dari Mama kepada janin selama kehamilan. Posisi plasenta yang menutupi jalan lahir dapat meningkatkan risiko perdarahan, terutama ketika serviks mulai mengalami perubahan menjelang persalinan.

Artikel lainnya: Inilah Fungsi Plasenta pada Kehamilan & Tips Menjaganya

Ciri-Ciri Plasenta Previa yang Perlu Dikenali

Sebagian Mama dengan kondisi ini tidak mengalami keluhan tertentu sehingga plasenta previa baru diketahui saat pemeriksaan kehamilan. Namun, ada beberapa tanda yang perlu diperhatikan, terutama ketika memasuki trimester kedua dan ketiga.

1. Perdarahan merah segar yang dapat muncul tanpa nyeri

Salah satu ciri-ciri plasenta previa yang paling umum adalah perdarahan dari vagina berwarna merah terang atau merah segar. Perdarahan biasanya muncul tanpa disertai nyeri perut dan dapat terjadi secara tiba-tiba pada paruh kedua kehamilan.

Jumlah darah yang keluar dapat berbeda pada setiap Mama, mulai dari bercak ringan hingga perdarahan dalam jumlah banyak. Perdarahan juga dapat berhenti sementara, kemudian muncul kembali pada waktu berikutnya.

Sebagian kasus mengalami perdarahan setelah hubungan seksual. Namun, tidak semua Mama dengan plasenta previa mengalami gejala tersebut selama kehamilan.

Mama perlu segera menghubungi rumah sakit atau unit bersalin apabila mengalami perdarahan, meskipun jumlahnya sedikit dan tidak disertai rasa sakit.

2. Mengapa sebagian kasus baru diketahui dari USG

Plasenta previa tidak selalu menimbulkan gejala yang dapat dirasakan secara langsung. Sebagian Mama tetap merasa nyaman dan tidak mengalami perdarahan sehingga kondisi ini baru diketahui melalui pemeriksaan USG.

Lokasi plasenta biasanya diperiksa saat USG anatomi pada usia kehamilan sekitar 18–22 minggu. Dokter akan menilai posisi plasenta terhadap serviks untuk mengetahui apakah letaknya normal, rendah, atau menutupi pembukaan jalan lahir.

USG transvaginal juga dapat dilakukan untuk mengukur jarak tepi plasenta dengan serviks secara lebih akurat. Pemeriksaan ini aman dilakukan selama kehamilan oleh tenaga medis terlatih.

Artikel lainnya: Biar Nggak Bingung, Begini Cara Membaca Hasil USG Kehamilan!

Faktor yang Meningkatkan Risiko Plasenta Previa

Hingga kini, penyebab plasenta previa belum diketahui secara pasti. Namun, sejumlah faktor dapat meningkatkan risiko kondisi ini, seperti riwayat plasenta previa pada kehamilan sebelumnya, operasi sesar, tindakan pada rahim, kehamilan melalui program bayi tabung, serta kebiasaan merokok.

Faktor yang perlu diketahui meliputi:

• Riwayat operasi sesar: Jaringan parut pada rahim dapat berkaitan dengan perubahan lokasi implantasi plasenta pada kehamilan berikutnya.
• Riwayat operasi atau tindakan pada rahim: Prosedur seperti pengangkatan miom dan kuretase dapat meninggalkan perubahan pada jaringan rahim.
• Pernah mengalami plasenta previa: Riwayat kondisi serupa pada kehamilan sebelumnya dapat meningkatkan risiko.
• Kehamilan melalui IVF: Kehamilan dengan teknologi reproduksi berbantu memiliki kaitan dengan peningkatan risiko.
• Kehamilan kembar: Kehamilan dengan lebih dari satu janin termasuk faktor yang berkaitan dengan kelainan lokasi plasenta.
• Usia ibu 35 tahun atau lebih: Usia maternal yang lebih tua berkaitan dengan peningkatan risiko.
• Kebiasaan merokok: Paparan rokok selama kehamilan juga termasuk faktor risiko.

Riwayat operasi sesar perlu mendapat perhatian khusus karena plasenta previa yang berada di dekat bekas luka operasi dapat berkaitan dengan placenta accreta spectrum. Kondisi tersebut terjadi ketika plasenta melekat terlalu dalam pada dinding rahim sehingga membutuhkan perencanaan persalinan khusus.

Perubahan Posisi Plasenta Seiring Kehamilan

Posisi plasenta yang terlihat rendah pada trimester kedua belum tentu menetap hingga persalinan. Sekitar 9 dari 10 Mama yang diketahui memiliki plasenta letak rendah saat pemeriksaan sekitar 20 minggu tidak lagi mengalami kondisi tersebut pada pemeriksaan lanjutan.

1. Mengapa posisi plasenta dapat tampak menjauh dari serviks saat rahim membesar

Mama sering menanyakan “apakah plasenta previa bisa bergeser?” ketika mendapatkan hasil USG yang menunjukkan posisi plasenta rendah. Sebenarnya, plasenta tidak berpindah secara aktif ke bagian atas rahim.

Perubahan tersebut terjadi karena rahim membesar dan bagian bawahnya meregang seiring perkembangan janin. Akibatnya, jarak antara tepi plasenta dan pembukaan dalam serviks dapat bertambah sehingga plasenta tampak menjauh dari jalan lahir.

Perubahan ini lebih sering ditemukan pada plasenta letak rendah yang terdeteksi pada trimester kedua. Pemeriksaan lanjutan tetap diperlukan untuk memastikan posisi plasenta menjelang persalinan.

2. Kapan dokter biasanya melakukan USG ulang untuk menilai lokasi plasenta

Dokter biasanya menjadwalkan pemeriksaan ulang apabila USG pertengahan kehamilan menunjukkan plasenta berada dekat atau menutupi serviks.

Jadwal pemeriksaan yang umum dilakukan meliputi:

• Usia kehamilan 18–22 minggu: Lokasi plasenta diperiksa melalui USG anatomi.
• Sekitar 32 minggu: USG ulang dilakukan untuk menilai apakah plasenta masih berada dekat atau menutupi serviks.
• Sekitar 36 minggu: Pemeriksaan lanjutan dapat dilakukan jika posisi plasenta masih rendah pada usia 32 minggu, terutama untuk merencanakan persalinan.

Dokter dapat menggunakan USG transvaginal untuk memperoleh gambaran posisi plasenta yang lebih akurat. Jadwal pemeriksaan dapat disesuaikan dengan kondisi Mama, riwayat perdarahan, dan hasil USG sebelumnya.

Artikel lainnya: Panduan Lengkap Trimester 3 Kehamilan

Bisakah Plasenta Previa Melahirkan Normal?

Keselamatan ibu dan bayi merupakan prioritas utama dalam menentukan jalur persalinan yang akan ditempuh. Banyak calon ibu mempertanyakan plasenta previa apakah bisa lahir normal, terutama ketika terdiagnosis letak plasenta berada di bagian bawah rahim. Tindakan operasi sesar biasanya menjadi opsi paling aman apabila letak ari-ari terbukti masih menghalangi pembukaan serviks dan berisiko memicu pendarahan.

Kondisinya berbeda pada plasenta letak rendah yang tidak menutupi serviks. Sebagian Mama masih dapat mempertimbangkan persalinan pervaginam setelah menjalani evaluasi dokter.

1. Jarak plasenta dari serviks dan kondisi perdarahan

Jarak tepi plasenta terhadap pembukaan dalam serviks menjadi salah satu pertimbangan dalam menentukan cara persalinan.

• Plasenta menutupi serviks: Operasi sesar umumnya diperlukan.
• Jarak 1–10 mm: Persalinan pervaginam memiliki kemungkinan keberhasilan lebih rendah sehingga operasi sesar lebih mungkin dipertimbangkan.
• Jarak 11–20 mm: Persalinan pervaginam dapat didiskusikan pada kasus terpilih yang tidak disertai gejala setelah usia kehamilan 36 minggu.
• Jarak 20 mm atau lebih: Persalinan pervaginam umumnya dapat dipertimbangkan jika tidak ada faktor penghalang lainnya.

Keputusan tersebut tetap perlu mempertimbangkan riwayat perdarahan dan kondisi Mama serta janin.

2. Mengapa keputusan persalinan perlu individual

Setiap kehamilan memiliki kondisi yang berbeda sehingga cara persalinan tidak dapat ditentukan hanya berdasarkan hasil pengukuran jarak plasenta. Dokter juga akan mempertimbangkan posisi janin, riwayat operasi sesar, jumlah perdarahan, dan kemungkinan komplikasi lain.

Pada plasenta previa yang menetap tanpa komplikasi, persalinan sesar terencana biasanya dipertimbangkan sebelum usia kehamilan 38 minggu. Pedoman terbaru merekomendasikan agar persalinan terencana pada kasus tanpa gejala dilakukan paling lambat pada usia 37 minggu 6 hari. Perdarahan berat atau kondisi darurat dapat membuat persalinan perlu dilakukan lebih awal.

Aktivitas yang Perlu Dibahas dengan Dokter pada Plasenta Previa

Mama yang mengalami kondisi ini sebaiknya mendiskusikan aktivitas sehari-hari dengan dokter kandungan. Pembatasan aktivitas tidak selalu sama karena perlu disesuaikan dengan posisi plasenta, usia kehamilan, dan riwayat perdarahan.

Beberapa aktivitas yang dapat dibahas meliputi:

• Hubungan seksual: Dokter mungkin menyarankan pembatasan aktivitas seksual, terutama jika Mama pernah mengalami perdarahan.
• Olahraga: Tanyakan jenis dan intensitas olahraga yang masih sesuai dengan kondisi kehamilan.
• Mengangkat beban: Diskusikan batas aktivitas fisik yang aman, terutama jika pekerjaan sehari-hari melibatkan beban berat.
• Perjalanan jauh: Pertimbangkan jarak menuju fasilitas kesehatan dan kemudahan mendapatkan pertolongan jika perdarahan terjadi.
• Istirahat: Ikuti anjuran dokter mengenai penyesuaian aktivitas atau pemantauan di rumah sakit.

Bed rest total tidak dianjurkan sebagai aturan umum untuk semua Mama dengan plasenta previa. Pembatasan aktivitas perlu ditentukan berdasarkan kondisi klinis dan pertimbangan dokter.

Artikel lainnya: 10 Tanda Bahaya Saat Kehamilan

Perdarahan pada Plasenta Previa yang Memerlukan Pertolongan Darurat

Mama mungkin bertanya, “apakah plasenta previa berbahaya?” Kondisi ini dapat meningkatkan risiko perdarahan hebat selama kehamilan atau persalinan, terutama jika plasenta menutupi sebagian atau seluruh jalan lahir. Perdarahan yang banyak juga dapat meningkatkan risiko kelahiran prematur dan memerlukan penanganan segera.

Segera cari pertolongan medis apabila Mama mengalami:

• Perdarahan merah segar, meskipun jumlahnya sedikit.
• Perdarahan yang keluar berulang atau semakin banyak.
• Keluarnya gumpalan darah dari vagina.
• Perut terasa kencang disertai kontraksi.
• Pusing, lemas, jantung berdebar, atau hampir pingsan.
• Nyeri perut hebat atau gerakan janin berkurang.

Perdarahan berat, pusing hebat, dan kehilangan kesadaran merupakan kondisi darurat. Mama sebaiknya tidak menyetir sendiri menuju rumah sakit apabila mengalami gejala tersebut.

Penanganan dapat mencakup pemantauan kondisi Mama dan janin, pemberian cairan, transfusi darah, hingga persalinan sesar darurat apabila diperlukan.

Plasenta previa dan plasenta letak rendah merupakan kondisi yang perlu dipantau melalui pemeriksaan USG selama kehamilan. Sebagian plasenta letak rendah dapat tampak menjauh dari serviks seiring pembesaran rahim.

Namun, plasenta previa yang menetap dapat memengaruhi pilihan cara persalinan. Pemeriksaan rutin membantu dokter menentukan penanganan yang sesuai untuk menjaga kesehatan Mama dan janin.

Mama bisa mengunduh aplikasi Hallobumil dan daftarkan akun Mama untuk mendapatkan informasi seputar kehamilan dan perkembangan janin. Di aplikasi ini, Mama juga bisa menggunakan berbagai fitur seperti Kalender HPL.

Bergabunglah dengan komunitas Hallobumil untuk berbagi pengalaman, memperoleh dukungan dari sesama Mama, dan mengikuti berbagai event edukatif.