Varikokel: Penyebab, Gejala, dan Cara Mengatasinya

Kesehatan reproduksi pria juga perlu mendapat perhatian, terutama ketika pasangan sedang merencanakan kehamilan. Salah satu kondisi yang penting untuk dikenali adalah varikokel. 

Varikokel adalah pembesaran pembuluh darah vena di dalam skrotum, yaitu kantung kulit yang melindungi testis. Kondisi ini menyerupai varises pada kaki dan sering kali tidak menimbulkan keluhan yang disadari. 

Namun, pada sebagian pria, varikokel dapat menyebabkan rasa tidak nyaman, perubahan ukuran testis, hingga gangguan kesuburan. 

Memahami kondisi ini dapat membantu pasangan mengetahui kapan pemeriksaan medis diperlukan dan pilihan penanganan yang bisa dipertimbangkan. 

Apa Itu Varikokel?

Untuk memahami arti varikokel, Mama bisa membayangkan varises yang terjadi pada kaki, tetapi kali ini pembuluh darah yang melebar berada di dalam skrotum. Pembuluh darah tersebut merupakan bagian dari pleksus pampiniformis, yaitu jaringan vena yang membantu mengalirkan darah dari testis. 

Ketika aliran darah tidak berjalan dengan baik, darah dapat menumpuk dan membuat pembuluh vena melebar. Varikokel umumnya berkembang secara bertahap sejak masa pubertas dan lebih sering ditemukan di sisi kiri skrotum karena perbedaan anatomi pembuluh darah. 

Lalu, apa penyebab varikokel? Kondisi ini berkaitan dengan gangguan aliran darah di vena testis, termasuk fungsi katup vena yang tidak bekerja optimal. Akibatnya, darah dapat mengalir balik atau menumpuk di pembuluh darah tersebut. 

Meski mekanismenya sudah diketahui, penyebab pasti mengapa varikokel berkembang pada seseorang belum selalu dapat dipastikan. Varikokel juga tidak otomatis menandakan penyakit serius atau bahwa seorang pria tidak dapat memiliki anak.

Artikel lainnya: Infertilitas Pria: Penyebab, Ciri-ciri, dan Solusinya

Gejala dan Tanda Varikokel

Gejala varikokel dapat berbeda pada setiap pria. Sebagian tidak merasakan keluhan sama sekali, sedangkan sebagian lainnya mengalami rasa berat, nyeri tumpul, atau pembuluh darah yang tampak menonjol di skrotum. 

Oleh karena itu, ciri-ciri varikokel tidak selalu mudah dikenali hanya dengan melihat perubahan pada area genital. Jika terdapat benjolan, pembengkakan, atau nyeri yang tidak biasa, pemeriksaan dokter diperlukan untuk memastikan penyebabnya. Berikut ciri-cirinya:

1. Rasa berat, nyeri tumpul, dan bentuk seperti kantong cacing

Salah satu gejala varikokel yang mungkin muncul adalah rasa berat atau nyeri tumpul pada testis. Keluhan ini biasanya lebih terasa setelah berdiri lama, beraktivitas fisik, atau menjelang akhir hari. Rasa tidak nyaman dapat berkurang ketika berbaring karena tekanan pada pembuluh darah berkurang.

Pada varikokel yang cukup besar, pembuluh darah yang melebar terkadang terlihat atau teraba seperti sekumpulan tali kecil berkelok-kelok di atas testis. Gambaran ini sering dianalogikan seperti kantong berisi cacing. 

Testis yang terkena juga dapat terlihat lebih kecil dibandingkan sisi lainnya. Namun, bentuk tersebut bukan satu-satunya tanda varikokel dan tidak dapat digunakan sebagai dasar diagnosis tanpa pemeriksaan medis. 

2. Varikokel tanpa gejala

Tidak semua varikokel menimbulkan nyeri atau perubahan yang terlihat. Kondisi ini bisa ditemukan secara tidak sengaja saat pemeriksaan kesehatan rutin atau ketika seorang pria menjalani pemeriksaan kesuburan. 

Karena tidak selalu menimbulkan keluhan, seseorang mungkin baru mengetahui dirinya memiliki varikokel setelah dokter melakukan pemeriksaan fisik.

Meski begitu, varikokel tanpa gejala tidak selalu membutuhkan operasi. Dokter akan mempertimbangkan ukuran varikokel, kondisi testis, usia, serta ada atau tidaknya masalah kesuburan sebelum menentukan langkah berikutnya. Jika tidak ditemukan gangguan yang memerlukan tindakan, pemantauan berkala bisa menjadi pilihan.

3. Tanda yang perlu evaluasi segera

Mama dan Papa sebaiknya tidak menganggap semua nyeri atau pembengkakan pada skrotum sebagai varikokel. Nyeri testis yang muncul mendadak dan terasa hebat, terutama disertai mual atau muntah, memerlukan pertolongan medis segera. 

Kondisi tersebut bisa menandakan torsio testis, yaitu terpuntirnya tali sperma yang mengganggu aliran darah ke testis dan perlu ditangani secepatnya.

Pemeriksaan dokter juga diperlukan jika muncul benjolan baru, pembengkakan yang cepat membesar, nyeri menetap, atau perubahan ukuran testis. Pembengkakan yang baru muncul, terutama hanya di sisi kanan atau tidak berkurang saat berbaring, perlu dievaluasi untuk mencari penyebab lain. 

Jangan menunda pemeriksaan hanya karena mengira keluhan tersebut merupakan varikokel biasa. 

Artikel lainnya: Fakta Menarik Sperma & Perannya dalam Promil yang Berhasil

Apakah Varikokel Memengaruhi Kesuburan?

Varikokel dapat memengaruhi kesuburan pria, tetapi tidak semua pria yang mengalaminya akan mengalami kesulitan memiliki anak. Pada sebagian orang, kondisi ini berkaitan dengan penurunan jumlah sperma, pergerakan sperma yang kurang baik, atau perubahan bentuk sperma. 

Gangguan tersebut diduga berkaitan dengan perubahan suhu di sekitar testis, tekanan pada pembuluh darah, dan lingkungan yang mendukung produksi sperma. Meski demikian, mekanisme pastinya belum sepenuhnya dipahami. 

Jika Mama dan pasangan sedang menjalani program hamil, diagnosis varikokel bukan berarti kehamilan tidak mungkin terjadi. Dokter akan menilai kondisi kedua pasangan, termasuk riwayat kesehatan reproduksi, hasil analisis semen, dan faktor lain yang mungkin memengaruhi peluang kehamilan. 

Penanganan varikokel dapat dipertimbangkan pada pria dengan varikokel yang teraba saat pemeriksaan, infertilitas, dan hasil analisis semen yang abnormal. 

Sebaliknya, tindakan biasanya tidak dianjurkan hanya berdasarkan temuan varikokel yang terlihat melalui USG tetapi tidak teraba saat pemeriksaan fisik. 

Oleh karena itu, penting untuk tidak langsung menyimpulkan bahwa varikokel merupakan satu-satunya penyebab pasangan belum memperoleh kehamilan. 

Pemeriksaan yang menyeluruh membantu dokter menentukan apakah kondisi tersebut benar-benar berkontribusi terhadap gangguan kesuburan dan apakah penanganannya berpotensi memberikan manfaat. 

Cara Dokter Mendiagnosis Varikokel

Untuk memastikan diagnosis, dokter akan menanyakan keluhan, riwayat kesehatan, serta ada atau tidaknya masalah kesuburan. Setelah itu, dokter melakukan pemeriksaan fisik pada skrotum. 

Jika diperlukan, dokter juga dapat menyarankan pemeriksaan penunjang untuk melihat kondisi pembuluh darah, ukuran testis, dan kemungkinan penyebab lain dari keluhan yang dialami. Rangkaian pemeriksaan inilah yang membantu menentukan tingkat keparahan varikokel sekaligus kebutuhan penanganannya. 

1. Pemeriksaan berdiri dan manuver Valsalva

Saat pemeriksaan fisik, dokter biasanya memeriksa skrotum ketika pasien berdiri dan berbaring. Dokter akan meraba area di atas testis untuk mencari pembuluh darah yang melebar. Posisi berdiri membantu membuat varikokel lebih mudah terdeteksi karena pengaruh gravitasi terhadap aliran darah.

Dokter mungkin akan meminta pasien untuk menarik napas dalam, menahannya selama beberapa detik, kemudian mengejan seperti saat buang air besar. Teknik ini disebut manuver Valsalva. 

Menurut Urology Care Center, valsava manuver ini bertujuan meningkatkan tekanan di dalam rongga perut sehingga pembuluh darah vena di sekitar testis menjadi lebih terlihat atau teraba jika mengalami pelebaran. 

Dengan cara ini, dokter dapat membantu mengidentifikasi varikokel sekaligus menilai tingkat keparahannya. Pemeriksaan ini dilakukan oleh tenaga medis, sehingga pasien tidak perlu mencoba melakukan pemeriksaan sendiri untuk memastikan diagnosis.

2. Grade klinis dan peran USG

Berdasarkan pemeriksaan fisik, varikokel dapat dikelompokkan menjadi beberapa derajat klinis:

• Grade 1: Varikokel teraba ketika pasien melakukan manuver Valsalva, tetapi tidak teraba saat kondisi rileks.
• Grade 2: Varikokel dapat teraba saat berdiri tanpa manuver Valsalva, tetapi biasanya tidak terlihat jelas dari luar.
• Grade 3: Pembuluh darah yang melebar terlihat jelas melalui kulit skrotum.

Dokter juga dapat menemukan varikokel subklinis, yaitu kondisi yang tidak teraba saat pemeriksaan fisik tetapi terdeteksi melalui pencitraan. 

USG skrotum, terutama dengan Doppler, dapat digunakan untuk melihat pembuluh darah dan menilai arah aliran darah. Pemeriksaan ini juga membantu mengevaluasi ukuran testis serta mencari penyebab lain dari benjolan atau pembengkakan. 

Namun, USG tidak selalu diperlukan jika pemeriksaan fisik sudah cukup untuk menegakkan diagnosis. Dokter akan menentukan kebutuhan tes varikokel sesuai gejala dan temuan pemeriksaan, bukan semata-mata berdasarkan keinginan untuk mengetahui ukuran pembuluh darah. 

3. Kapan analisis semen atau pemeriksaan hormon diperlukan

Analisis semen atau sperma dapat dianjurkan jika pasien mengalami kesulitan memperoleh keturunan atau dokter mencurigai adanya gangguan produksi sperma. Pemeriksaan ini menilai beberapa aspek, termasuk volume semen, konsentrasi sperma, jumlah total, pergerakan, dan bentuk sperma. 

Hasilnya membantu dokter memahami apakah varikokel mungkin berkaitan dengan masalah kesuburan.

Pemeriksaan hormon, seperti testosteron dan hormon perangsang produksi sperma (FSH), dapat dipertimbangkan jika terdapat indikasi gangguan fungsi testis, jumlah sperma yang rendah, atau gejala tertentu. Tidak semua pria dengan varikokel membutuhkan tes hormon maupun analisis semen. Pemeriksaan dipilih berdasarkan kondisi klinis dan tujuan evaluasi. 

Artikel lainnya: Jenis Penyakit Sistem Reproduksi dan Pencegahannya

Kapan Varikokel Perlu Diobati?

Tidak semua varikokel harus diobati dengan operasi. Jika kondisi ini tidak menimbulkan keluhan, tidak menyebabkan perubahan ukuran testis yang mengkhawatirkan, dan tidak ditemukan masalah kesuburan yang memerlukan tindakan, dokter mungkin menyarankan pemantauan berkala. 

Untuk nyeri ringan, penggunaan penyangga skrotum dan obat pereda nyeri tertentu dapat membantu, sesuai anjuran dokter.

Tindakan medis lebih mungkin dipertimbangkan apabila terdapat kondisi berikut:

• Nyeri yang menetap: Rasa nyeri atau tidak nyaman tidak membaik dengan penanganan konservatif dan mengganggu aktivitas sehari-hari.
• Perkembangan testis terganggu: Terutama pada remaja, jika testis yang terkena mengalami pertumbuhan terhambat atau ukurannya terus tertinggal.
• Masalah kesuburan: Pria mengalami infertilitas, memiliki varikokel yang teraba saat pemeriksaan, dan hasil analisis semen menunjukkan kelainan yang sesuai dengan indikasi tindakan.

Keputusan untuk menjalani pengobatan perlu dibuat bersama dokter spesialis urologi atau andrologi. Dokter akan mempertimbangkan manfaat, risiko, kondisi kesehatan, serta tujuan pasien sebelum merekomendasikan tindakan. 

Pilihan Tindakan dan Hasil yang Realistis

Jika varikokel membutuhkan penanganan lebih lanjut, tersedia beberapa pilihan, termasuk operasi varikokel atau embolisasi. Kedua prosedur ini bertujuan mengalihkan aliran darah dari vena yang bermasalah menuju pembuluh darah lain yang berfungsi dengan baik. 

Pemilihan metode bergantung pada kondisi pasien, hasil pemeriksaan, ketersediaan fasilitas, dan pertimbangan dokter. Tidak ada satu prosedur yang otomatis menjadi pilihan terbaik untuk semua orang. 

1. Varikokelektomi termasuk teknik mikro

Varikokelektomi adalah prosedur operasi untuk mengikat atau menutup vena yang mengalami pelebaran sehingga aliran darah dialihkan melalui pembuluh darah lain yang sehat. 

Operasi dapat dilakukan melalui beberapa pendekatan, termasuk teknik bedah mikro atau mikroligasi varikokel. Pada teknik mikro, dokter menggunakan alat pembesar untuk membantu mengidentifikasi vena yang perlu ditangani sambil mempertahankan struktur penting, seperti arteri testis dan saluran limfatik.

Teknik mikroligasi varikokel sering dipertimbangkan karena memungkinkan identifikasi pembuluh darah yang lebih teliti. Namun, pilihan teknik operasi tetap bergantung pada kondisi pasien dan keahlian dokter. 

Tujuan tindakan bukan sekadar menghilangkan pembuluh darah yang terlihat, melainkan memperbaiki aliran darah dan, pada pasien tertentu, membantu mengatasi nyeri atau meningkatkan parameter sperma. 

2. Embolisasi

Embolisasi varikokel merupakan prosedur minimal invasif yang dilakukan oleh dokter dengan keahlian radiologi intervensi. Dokter memasukkan kateter tipis melalui pembuluh darah, biasanya dari area selangkangan atau leher, kemudian mengarahkannya ke vena yang bermasalah menggunakan panduan pencitraan. 

Setelah posisi kateter dipastikan, bahan khusus atau alat tertentu digunakan untuk menutup vena tersebut agar aliran darah beralih ke pembuluh yang sehat.

Berbeda dengan operasi terbuka, embolisasi tidak memerlukan sayatan bedah langsung pada area skrotum. Namun, prosedur ini tetap memiliki risiko, seperti perdarahan atau memar pada lokasi masuknya kateter, reaksi terhadap bahan kontras, serta kemungkinan varikokel menetap atau kambuh. 

Dokter akan menjelaskan apakah metode ini sesuai dengan kondisi pasien. 

3. Risiko, pemulihan, dan kemungkinan kekambuhan

Setelah operasi varikokel, pasien mungkin mengalami nyeri ringan, memar, atau pembengkakan sementara. Lama pemulihan berbeda-beda, bergantung pada teknik yang digunakan dan kondisi kesehatan masing-masing. 

Dokter akan memberikan petunjuk mengenai perawatan luka, penggunaan obat, aktivitas fisik, dan waktu yang tepat untuk kembali bekerja atau berolahraga. Pasien sebaiknya tidak terburu-buru melakukan aktivitas berat sebelum mendapat izin dari dokter. 

Seperti tindakan medis lainnya, operasi dan embolisasi memiliki risiko komplikasi. Beberapa kemungkinan yang perlu diketahui meliputi kekambuhan varikokel, penumpukan cairan di sekitar testis atau hidrokel, perdarahan, infeksi, dan cedera pembuluh darah atau struktur di sekitarnya. 

Tingkat risiko berbeda menurut prosedur dan kondisi pasien. Karena itu, penting untuk mendiskusikan manfaat, risiko, serta kebutuhan kontrol setelah tindakan bersama dokter sebelum mengambil keputusan. 

Artikel lainnya: Inilah Pengaruh Celana Ketat pada Kesuburan Pria, Hati-Hati!

Mengapa terapi tidak menjamin kehamilan?

Salah satu hal yang perlu dipahami pasangan adalah bahwa keberhasilan menangani varikokel tidak selalu berarti kehamilan akan langsung terjadi. Pada sebagian pria yang sesuai dengan indikasi tindakan, kualitas sperma dapat membaik setelah pengobatan. 

Namun, perubahan tersebut membutuhkan waktu dan tidak terjadi dengan hasil yang sama pada setiap pasien.

Peluang kehamilan juga dipengaruhi oleh banyak faktor lain, termasuk usia dan kondisi reproduksi pasangan, kualitas sperma awal, serta adanya penyebab infertilitas lainnya. 

Oleh sebab itu, dokter mungkin menyarankan evaluasi ulang analisis semen setelah tindakan dan menyesuaikan rencana program hamil berdasarkan hasilnya. Operasi varikokel merupakan salah satu pilihan penanganan, bukan jaminan kehamilan.

Perjalanan merencanakan kehamilan tidak selalu berjalan sesuai harapan, Ma. Jika Mama dan pasangan sedang mempersiapkan kehadiran Si Kecil, yuk, lengkapi informasi seputar kesehatan reproduksi dan kehamilan dengan mengunduh aplikasi Hallobumil. 

Mama bisa menemukan berbagai informasi yang membantu menemani perjalanan menuju kehamilan dengan lebih siap dan percaya diri. Pastikan Mama registrasi di aplikasi kehamilan ini. 

Coba juga bergabung dengan komunitas WhatsApp Hallobumil untuk mendapatkan ruang berbagi cerita, bertukar pengalaman, dan saling menyemangati bersama sesama Mama yang sedang menjalani perjalanan menuju kehamilan.

Sedang bersama pasangan, Ma? Selain memahami kesehatan reproduksi, mengenali masa subur juga bisa membantu Mama merencanakan kehamilan dengan menyusun rencana promil dengan lebih terarah. Manfaatkan Kalender Masa Subur untuk membantu memperkirakan masa subur berdasarkan siklus menstruasi Mama.

Ikuti event dan webinar kesehatan untuk mendapatkan informasi seputar kesehatan ibu dan anak, berdiskusi, serta mempersiapkan perjalanan menjadi orang tua dengan lebih percaya diri.